臍血hs-CRP與sTNFR Ⅰ和TLR4對早產兒早期感染的診斷價值

                             趙丹 趙秀敏 楊心宇 盧艷梅 金佳佳 彭靈巧 余玉杏 徐雪清

                                                 臺州市人民醫院婦產科

摘要：目的探討臍血超敏C-反應蛋白(hs-CRP)、可溶性腫瘤壞死因子受體(sTNFRⅠ)、Toll樣受體(TLR4)對早產兒早期感染的診斷價值。方法選擇醫院2016年7月-2017年10月的早產兒130例為研究對象,根據是否發生早期感染分為重度感染組27例、輕度感染組26例與未感染組77例。比較三組早產兒臍血hs-CRP、sTNFRⅠ、TLR4水平,不同絨毛膜羊膜炎水平臍血hs-CRP、sTNFRⅠ、TLR4水平。結果感染早產兒臍血hsCRP、sTNFRⅠ、TLR4分別為(29.20±2.10)μg/L,(4 711.80±419.20)pg/mL,(0.41±0.03)高于未感染組(P<0.05);重度感染組hs-CRP、sTNFRⅠ、TLR4分別為(35.30±2.40)μg/L,(5 052.60±391.40)pg/mL,(0.49±0.03)高于輕度感染組(P<0.05)。輕度感染組臍血hs-CRP、sTNFRⅠ、TLR分別為(21.20±1.90)μg/L,(3 831.90±349.10)pg/mL,(0.38±0.02)高于未感染組(P<0.05)。早產兒臍血hs-CRP、sTNFRⅠ、TLR4隨絨毛膜羊膜炎分級升高而升高(P<0.001)。結論早產兒早期感染臍血hs-CRP、sTNFRⅠ及TLR4水平升高,可用于早期診斷早產兒早期感染的輔助診斷。

1.1 資料來源

選擇2016年7月-2017年10月醫院早產兒130例為研究對象, 根據是否發生早期感染分為重度感染組27例、輕度感染組26例與未感染組77例。130例早產兒根據是否發生早期感染分為感染組53例與未感染組77例。本研究所有患兒家屬或監護人簽署知情同意書, 本研究獲得醫院倫理委員會批準 (倫審號:AFSC-07N10) 。

1.2 納入與排除標準

納入標準:胎齡28~37周, 出生3天內出現感染癥狀或者體征, 因早產轉入新生兒科, 出生時采集臍動脈血, 單胎。排除標準:入院48h死亡, 發育畸形, 未留臍血或者標本不足, 不能用于檢測。

1.3 研究方法

胎兒娩出后在斷臍之前采集臍血, 待測。取標本5ml離心后取血清, 采用ELISA方法檢測sTNFRⅠ (試劑盒:上海仁捷生物) 。TLR4檢測 (試劑盒:萊爾生物) , 取樣本20ml肝素鈉, 生理鹽水稀釋, 加在淋巴細胞分層液上層, 離心后, 吸取中間單核細胞層, 制作細胞混懸液, 培養, 收集沉淀細胞, 提取TLR4mRNA, PCR擴增, 電泳, 采用圖像分析系統計算光密度值。取標本2ml, 離心, 分離血清, 采用免疫透射比濁法檢測hs-CRP (試劑盒:上海酶聯生物) 。所有操作嚴格按照說明書進行。采集胎膜組織進行病理檢查, 多點取材, 甲醛固定, 石蠟包埋, 切片, 觀察中性粒細胞, 無絨毛膜羊膜炎為中性粒細胞<5個/HP, 1級為~10個/HP, 2級為11~30個/HP, 3級為>30個/HP[7]。比較三組早產兒臍血hs-CRP、sTN-FRⅠ、TLR4水平。及不同絨毛膜羊膜炎分級早產兒臍血hs-CRP、sTNFRⅠ、TLR4水平。

1.4 統計分析

采用SPSS17.0軟件進行數據分析。計數資料以例數表示, 采用χ2檢驗;符合正態分布的計量資料以 (±s) 表示, 多組間采單因素方差分析, 兩兩比較采用LSD-t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。